שאלות ותשובות

התחומים שבהם ניתן לקבל רישיון לשימוש בקנאביס רפואי, מבלי למצות, הם:

בתחום הכאב:  

לסובלים מכאב כרוני או נוירופאתי ומטופלים במרפאת כאב בתקופה של שנה לפחות לפני הגשת הבקשה ולאחר מיצוי אפשרויות טיפול מקובלות. את הבקשה יש להגיש יחד עם המלצת מרפאת הכאב בה הם מטופלים.

בתחום הנוירולוגיה:

למטופלים המאובחנים בטרשת נפוצה, פרקינסון, תסמונת טוראט או אפילפסיה, ההמלצה לטיפול באמצעות קנאביס רפואי תישלח על ידי הנוירולוג המטפל ובחלק מהמקרים תידרש גם המלצה של פסיכיאטר.

בתחום הפסיכיאטריה:

במקרים של מטופלים הסובלים מפוסט טראומה (PTSD), ההמלצה לטיפול בקנאביס תוגש באמצעות הפסיכיאטר המטפל תחת התנאים הבאים:

  • ההפרעה היא בדרגת חומרה בינונית ומעלה ועונה לקריטריונים של21% נכות לפחות (לפי סעיפי המשרד לביטוח לאומי), נמשכת מעבר לשנתיים ומאופיינת במצוקה נפשית רבה.
  • מוצו לפחות 3 התערבויות תרופתיות מקובלות לפרקי זמן מינימליים של חודשיים כל התערבות וכן מוצו 3 התערבויות פסיכולוגיות מקובלות.

בשנת הטיפול הראשונה – רישיון השימוש בקנאביס יוגבל לתקופה של עד שישה חודשים בכל פעם וחידוש הרישיון יותנה בדיווח של הפסיכיאטר המטפל על תוצאות הטיפול עד למועד הגשת הבקשה והמלצתו להמשך טיפול.                                                                      .
החל משנת הטיפול השנייה – רישיון השימוש בקנאביס יוגבל לתקופה של עד שנה בכל פעם וחידוש הרישיון יותנה בדיווח של הפסיכיאטר המטפל על תוצאות הטיפול עד למועד הגשת הבקשה והמלצתו להמשך טיפול.

בתחום האונקולוגיה:

  • למטופלים בכימותרפיה, עד חצי שנה מסיום הטיפול לצורך הקלה בבחילות (למעט כאשר הרופא המטפל מחליט כי יש צורך בהמשך טיפול).
  • לצורך שיכוך כאב ממקור סרטני ולאחר מיצוי אפשרויות טיפול מקובלות.

בתחום הגסטרואנטרולוגיה:

למטופלים הסובלים ממחלות מעי דלקתיות כמו קרוהן או קוליטיס, הגשת הבקשה נעשית באמצעות מומחה גסטרואנטרולוגיה, ובלבד שמוצו ונכשלו טיפולים תרופתיים מקובלים אחרים ונשללה האופציה לטיפול ניתוחי.

את הבקשה יש להגיש ביחד עם תיעוד מפורט של הטיפולים לרבות הנימוקים לשלילת אופציית הטיפול הניתוחי.

בתחום המחלות זיהומיות:

למאובחנים בכשל חיסוני נרכש (HIV) ללא התניה ברמת הCD4 –   ולאחר מיצוי טיפול תרופתי מקובל ואשר סובלים מירידה קיצונית במשקל של מעל 10% אובדן של משקל גוף  – לצורך שיפור תיאבון או לצורך הקלה בהקאות ותסמיני מערכת העיכול.

בתחום טיפול פליאטיבי:

למטופלים סופניים

מקרים חריגים:

קיימים גם מקרים בהם ניתן להגיש בקשה לקבלת רישיון שימוש בקנאביס רפואי גם למטופלים שאינם מתאימים לאחת ההתוויות, וזאת באמצעות בקשה מיוחדת למנהל היק”ר לצורך קבלת הרישיון שתוגש בצרוף של המלצת הרופא המטפל על הסיבה ליעילות הטיפול אצל החולה.

התוויות נגד:

בטרם הגשת הבקשה, צריך הרופא הממליץ לשלול את קיומן של התוויות הנגד שמשרד הבריאות קבע:
אי ספיקת לב, פסיכוזה, מצב פסיכוטי בעבר, הפרעות חרדה, תורשה פסיכיאטרית משמעותית בקרב בן משפחה קרוב והיסטוריה של התמכרות לסמים.

בנוסף, צריך הרופא המטפל לבדוק האם קיים חשש לאינטראקציה שלילית או תופעות לוואי לא רצויות בשל השילוב של קנאביס עם תרופות קונבנציונליות שמקבל המטופל.

רישיון לשימוש בקנאביס רפואי ניתן רק לאחר מיצוי הטיפולים המקובלים ובהתוויה מוכרת בלבד.

שימוש בקנאביס מקל על המטופלים בהתמודדותם עם מחלות מסוימות, אולם עלולות להתקיים תופעות לוואי עליהן יש לדווח לרופא המטפל לגבי כל שינוי לרעה במצב הבריאותי או על תופעות הלוואי. 

שימוש בקנאביס עלול לגרום לתופעות לוואי גופניות ו/או להשפעות על המוח. 

ההשפעות הגופניות עלולות לכלול (מבלי למצות):

  • קצב לב מואץ או מופחת
  • ירידה בלחץ דם ו/או סחרחורת
  • ירידה ברמת הסוכר בדם
  • כאבי ראש ו/או בטו

השפעות קוגניטיביות (על המוח) עלולות לכלול (מבלי למצות):

  • פגיעה בזיכרון ו/או בקו המחשבה
  • הפרעות בתפיסת המרחב ו/או הזמן

יש להיזהר במתן מרשמים לשימוש בקנאביס לחולים במחלות הסוכרת, יתר לחץ דם, מחלות פסיכיאטריות, וכן לכאלה הסובלים מקואורדינציה לקויה או כאלה הנזקקים  לתרופות מרפות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית.

קנביס גורם להאטה בתגובות ועל כן יש להימנע מפעולות הדורשות ריכוז כגון נהיגה או הפעלת מכונות כבדות או מסוכנות בעת השימוש בהן.

בעניין זה יש חשוב והכרחי להתייעץ עם הרופא המטפל, משום שקיימת אפשרות של השפעה הדדית שלילית בין זו של קנאביס לבין ההשפעה של תרופות מסוימות שהחולה מקבל העלולה לגרום לירידה ביעילותם, לכן צריך להיות במעקב רפואי שוטף כדי לוודא שהאיזון התרופתי במחלתו של המטופל מתקיים.

על פי הספרות העולמית לא דווח עד כה על מקרים של מוות כתוצאה משימוש במנה קטלנית של קנאביס, אך מנת יתר עלולה כמובן להזיק.

צריכת מנת יתר של קנאביס עלולה לגרום למטופל תופעות של חרדה, פאניקה עד כדי פרנויה, בלבול קיצוני, קצב לב מהיר ולחץ דם גבוה, אשליות והזיות, בחילה והקאות, ובמקרים קיצוניים של תופעות אלה יש צורך לקבל טיפול רפואי.

ההשפעה של הקנאביס נמשכת כ-6-8 שעות אולם הגוף מתנקה ממנו רק תוך מספר ימים.

עיקר הידע הרפואי על פינוי של קנביס רפואי הוא לגבי הקנבינואיד הפסיכואקטיבי THC. כ- 80% – 90%  מהחומר הפעיל (ה-THC ותוצריו)  מתפנים מהגוף תוך כ-5 – 3 ימים בהתאם לתדירות השימוש של המטופל (כ-3 ימים במקרה של שימוש חד פעמי ו- 5 ימים במקרה של תדירות שימוש של מספר פעמים בשבוע). במקרה של צריכה כרונית ממושכת פינוי מהגוף באופן סופי של כלל הקנבינואידים ותוצרי הפירוק הניתנים לניתור בבדיקות  מעבדה מתרחש עד 21 ימים מתום הצריכה ולכן ניתן למצוא סימנים לשימוש בקנביס בבדיקת שתן לאורך תקופה זו.

התמכרות מאופיינת בקיום תלות גופנית הכוללת תסמיני גמילה אופייניים בהיעדר הקנאביס בגוף מחד, וכמיהה לסם מאידך.

המחקרים בעולם מראים ששימוש תכוף וממושך בקנאביס עלול לגרום לפיתוח תלות פיזית ונפשית. אצל משתמשים שהחלו את השימוש בקנאביס בגיל מבוגר שעור המתמכרים הוא אחד מכל תשעה, ואצל אלה  שהחלו את השימוש בקנאביס בגיל העשרה שיעור התלות (על פי נתונים סטטיסטיים) הוא אחד לשישה.

עם זאת, לפי מחקרים אחרונים, כמו לגבי כל חומר הנצרך בכמויות גדולות לאורך זמן המפר את האיזון בגוף וגורם להגדלת מספר הקולטנים לחומר זה (כמו לדוגמא טבק ואלכוהול) וסבילות הגוף לגביו, ניתן להפסיק את השימוש בקנאביס לתקופה מסויימת לצורך הפסקת התלות וההתמכרות בו, ולאחר מכן להתחיל מחדש את השימוש כמטופלים חדשים. בעת הפסקת השימוש כמעט אין תופעות לוואי פיזיות פרט אולי להתחדשותם של המיחושים השונים שהופחתו עקב השימוש בקנאביס.

מטופלים המעוניינים להפחית את תחושת הריחוף (”High”), חרדה, או במקרים מסוימים אף פרנויה, תופעות שאינן חריגות והן חלק בלתי נפרד מהשפעות הקנאביס (אשר חולפות באופן טבעי לאחר מס' שעות עם פינוי ופירוק החומרים הפעילים בגוף)  יכולים למתן את תופעה זו באמצעות הדרכים הבאות:

  • להגדיל את מינון השימוש במוצרים עשירי CBD שאין לו השפעות פסיכואקטיביות.
  • להקטין את המינון של כל מנה עד להסתגלות מחודשת עם תופעות לוואי מינימליות.
  • לאכול שוקולד מריר, למצוץ לימון, לשתות כוס מיץ פירות הדר, לאכול פסטה עם רוטב פסטו, סלט הכולל פלפל שחור, עשבי תיבול ולימון.

צריכת אלכוהול ו/או טבק ביחד עם שימוש בקנאביס באותו זמן עלול לגרום לחשיפה מוגברת לכימיקלים מזיקים, גרימת סיכונים גדולים יותר לריאות ולמערכת הלב וכלי הדם, ולהשפעה מצטברת ותגובה לא רצויה יותר מאשר בעת שימוש בכל אחד מהם לבד.

  • בנוסף, לא מומלץ לערבב יחד קנאביס וטבק באותה גלילית משום שטמפרטורת הבערה של הטבק שונה מזו של הקנאביס, ולפיכך ריכוז החומרים הפעילים ישתנה ועלול להפריע לאפקט הרפואי.
  • כמו כן, היות שקנאביס עלול לשנות את אופן הפעולה וההשפעה התרופתית של תרופות מרשם, רצוי לדבר עם הרופא המטפל על כל התרופות שנוטלים ולקיים את הנחיותיו.

המידע הקיים על השפעות קנאביס על העובר או התינוק מוגבל ביותר ולכן מומלץ להימנע משימוש בקנאביס בתקופת הריון או הנקה.

חומר הקנאביס הפעיל  (THC) מאוחסן לפרק זמן מסוים ברקמות השומן ועובר לשליה בתקופת ההיריון ולחלב אם בתקופת ההנקה, וכך שגם לאחר הפסקת השימוש בקנאביס עדיין תתכן חשיפת העובר או התינוק לרמות קטנות של THC  שהמידע לגבי השפעתו עליו, כאמור, עדיין מוגבלת.

לפי תקנות שנכנסו לתוקף במארס 2018, נהיגה ברכב פרטי תחת השפעת קנאביס מותרת לחולים עם אישור לטיפול בקנאביס רפואי הנמצאים במעקב רפואי, זאת רק לאחר שחלפו לפחות שלוש שעות מרגע נטילת הקנאביס בשאיפה או אידוי או שש שעות בכל צורת שימוש אחרת, לרבות בטיפות שמן מתחת ללשון.  

נהיגה מקצועית, למשל במשאית או באוטובוס, אסורה על צרכני קנאביס רפואי.

המערכת האנדוקנבינואידית, המופעלת בעקבות צריכת קנאביס רפואי, היא מערכת העברת אותות בגוף האדם והיא מעורבת בפעולות כגון הולכה עצבית, בקרת המערכת החיסונית, למידה מוטורית, תיאבון, תחושת כאב, מצב רוח, זיכרון ועוד.

למרכיבים הפעילים שבקנאביס רפואי שימושים כגון שיכוך כאב, נוגדי בחילה, נוגדי חמצון, ויסות נוירולוגי, נוגדי דלקת ועוד.

בשנים האחרונות נערכו מחקרים רפואיים המצביעים על יעילות השימוש בקנאביס רפואי כטיפול למגוון סימפטומים ולהקלה במחלות כגון: קרוהן, כוליטיס, אפילפסיה, טרשת נפוצה, הקלה בכאב ועוד.

אולם, חשוב לציין שלמרות שהידע המקצועי בתחום הקנאביס הולך וגדל מידי יום, עדיין חסרים מחקרים קליניים נוספים כדי לבסס מבחינה מדעית ורפואית את מלוא פוטנציאל יעילות הטיפול בקנאביס, לרבות של תופעות הלוואי ואינטראקציות בין תרופתיות העלולות להיגרם כתוצאה משימוש בו.

באופן כללי, יש לציין שקיימים אלפי זנים של קנאביס השונים לגמרי אחד ממשנהו  בתכונותיהם, אפיוניהם ובהשפעותיהם, גם כאשר לזנים השונים אותן רמות של THC ו-CBD. 

בהתאם לנהלי משרד הבריאות (יחידת הקנאביס הרפואי – יק"ר) מוגדרים שלושה סוגים של מוצרי קנאביס שאותם מותר להנפיק למטופלים: תפרחת, שמן ועוגיות. 

תפרחת עשויה להגיע בתצורת פרחי קנאביס רפואי שלמים, תפרחת גרוסה או גליליות קנאביס רפואי שכל מנה שלהם ארוזה באריזה סגורה במשקל של 10 גר'.

שמנים מבוססים על מיצוי של תפרחות קנאביס ומהולים בשמן, ארוזים בבקבוקים שהמשקל הכולל של מיצוי הקנאביס המהול (נטו) בהם היא 10 גר'.

נכון למועד זה, לא ניתן לרכוש עוגיות קנאביס רפואי. 

קיימים ההבדלים רבים, הן בצורת הצריכה/נטילה/שימוש (שמן קנאביס / תפרחות קנאביס וכו') והן בזנים עצמם. לדוגמא, ישנם זנים בעלי רמות גבוהות של THC (בעל אפקט פסיכואקטיבי) וישנם זנים בעלי רמות גבוהות של CBD (בעל אפקט אנטי פסיכואקטיבי) במתאפיין ביכולת לנטרל השפעה שנגרמת מנטילת מינון גבוה מדי של  .THC

ההבדל המרכזי בין תפרחת לשמן הוא שמשך הזמן הדרוש לשמן (שאופן הנטילה שלו כטיפות תת-לשוניות) ליצור השפעה מוחשית הוא ארוך משמעותית ממשך הזמן שבו לוקח לתפרחת להשפיע (שאופן השימוש הוא בצורת אידוי או עישון), וזאת בנוסף להבדל משמעותי נוסף ביחס לסוג ההשפעה – בתצורת תפרחת החומרים הפעילים בקנאביס חודרים למערכת האנדוקנבינואידית של המטופל באמצעות הריאות, בעוד שבתצורת שמנים, החדירה היא באמצעות מערכת העיכול.

כמו כן, לזן הספציפי ושיוכו הגנטי קיימת השלכה ישירה על אופי ההשפעה הפסיכוטרופית של מוצר הקנאביס שהופק ממנו (בין אם בתצורת שמן, תפרחת, גליליות וכיו"ב).

דוגמאות אלה, מספר מני רבות, ממחישות את ההבדלים שבין הזנים ואת החשיבות הרבה והצורך בקבלת יעוץ רוקחי וביצוע ניסוי וטעייה על מנת להגיע למינון מועיל ומושכל של שימוש בקנאביס המתאים לכל מטופל ומטופל באופן אינדיבידואלי.

אפשר לצרוך קנאביס רפואי בעישון, אידוי או כמאכל. והמינונים השונים ותופעות הלוואי עשויים להשתנות בהתאם לשיטה שנבחרה.

עישון או אידוי – "תפרחות קנאביס" מיובשות וארוזות באריזות. מוצרים אלו מאפשרים למטופלים להשתמש בקנאביס בעישון או באידוי.

תפרחות קנאביס מגולגלות ("גליליות") – תפרחות מיובשות, קסוסות ומגולגלות בצורת גליליות בעלות פילטר או קצה לאחיזה (פיית שאיפה). גם תפרחות מגולגלות נצרכות באמצעות עישון.

מיצוי קנאביס ("שמן קנאביס") – מיצוי קנאביס מהול בשמן, ארוז בבקבוקים שהמשקל הכולל של מיצוי הקנאביס המהול נטו הינו 10 גרם. את השמן לא מעשנים ומטפטפים מתחת ללשון. ספיגה תת לשונית יעילה ומהירה יחסית כאשר רוב החומרים הפעילים נספגים לכלי דם ואינם עוברים ישירות דרך הכבד בשלב ראשון. שימוש הקנאביס דרך אכילה (דרך מערכת העיכול) הוכח במחקרים כיעיל פחות משום שהספיגה במערכת העיכול איטית ביחס למתן תת לשוני (או עישון) ושונה מאדם לאדם בהתאם לקצב חילוף החומרים המשתנה עם הגיל או הגנטיקה.

עישון / אידוי קנאביס מתבצע באמצעות שאיפת קנאביס במעלת חום מסוימת ישר אל מערכת הדם שלנו פעולה שמעניקה השפעה כמעט מיידית אך לרוב קצרה ועדינה יותר מאשר השפעה של נטילת טיפות שמן שנספגות דרך הריריות בחלל הפה / מערכת העיכול פעולה שמייצרת השפעה עמוקה, ארוכה ועוצמתית יותר אך ההשפעה אינה מיידית ויכולה להתחיל להשפיע לרוב בטווח שבין חצי שעה לשעה וחצי לאחר הנטילה.

קנאביס הוא צמח פלא בעל תכונות מדהימות, אולם מינון נכון וצריכה מדויקת שלו תשפר משמעותית את איכות החיים ואת המצב הבריאותי של המטופל, אך על מנת להגיע למצב האופטימלי הרצוי חייבים להסתגל בשלב ההתחלתי לשימוש בקנאביס ולאחר מכן להתאים את המוצרים והמינונים הנכונים לכל מטופל באופן אישי, וזאת, משום שכל אחד מהמטופלים הוא עולם ומלואו ואין חוקיות ברורה לגבי ההשפעות לגביו של השימוש במוצר ו/או מינון מסוימים.

בעבודה מושכלת ויעילה הקנאביס עובד בשני מישורים:

המישור המיידי    – כאב , שינה, תאבון, מצב רוח נוגד בחילות וחרדות וכו'.

המישור הטיפולי – אנטי דלקתי אנטי סרטני הורדת לחץ דם, סוכר ומלחים ותמיכה במערכת החיסון ועוד.

על מנת להגיע למצב של שימוש אופטימלי חייבים בהתחלה להסתגל לקנאביס בכלל, ולאחר מכן, בעזרת הייעוץ הרוקחי, לנסות באופן הדרגתי ומבוקר את ההשפעה של שימוש בזנים, מינונים, וצורות צריכה שונות  כדי להגיע לצריכה והשפעה מירבית.

קנאביס רפואי והמוצרים המופקים ממנו, הינם תכשירים טבעיים המשפיעים על כלל מערכות הגוף באופן שונה בין אדם למשנהו ומכך גם הליך ההסתגלות לטיפול משתנה. לכן ישנה חשיבות עליונה בקבלת הדרכה אישית לצריכה נכונה והכוונה ע"י צוות רפואי מוסמך מתחילת הטיפול וליווי רציף במהלכו.

בהדרכה, מקבלים המטופלים מידע כללי אודות הקנאביס הרפואי, תופעות לוואי אפשריות, הסבר בירוקרטי שחשוב לדעת וכן התאמה אישית של המוצר והזן הנבחר, בהתאם להיסטוריה הרפואית שלהם רצונותיהם ותוצאות הטיפול המיוחלות. כמו כן, מקבלים המטופלים הנחיות לניצול אופטימלי של המינון הנקבע ברישיון על ידי הרופא ושילוב נכון עם התרופות הקונבנציונליות במידה וקיימות.

השפעת התרופה יכולה להשתנות מעת לעת (כמו גם מצבם של המטופלים) ולכן צוות הייעוץ הרוקחי של בית המרקחת מלווה את המטופלים במידת הצורך גם לאחר ההדרכה הראשונית ומעניק להם מענה טלפוני ו/או אישי, לפי העניין.

קנאביס רפואי עשוי לסייע לשיפור של איכות החיים של מטופלים הסובלים ממחלות קשות וכרוניות במגוון רחב של תסמינים רפואיים הקשורים למחלותיהם:
*  בחילה אובדן תיאבון * כאב כרוני * התכווצויות שרירים חרדה * נדודי שינה * דלקות.

הקנאביס רפואי משמש לטיפול בחלק מהמצבים הרפואיים הנפוצים ביותר במחלות להלן:

 * דלקת פרקים * סרטן * איידס /HIV * הפטיטיס * גלאוקומה * טרשת נפוצה * פציעות שיתוק מוחין * חוט השדרה * אפילפסיה * הפרעת קשב והיפראקטיביות (ADHD) * קרוהן * פיברומיאלגיה * מיגרנות * מחלת פרקינסון * הפרעת דחק טראומטית (PTSD) * דיכאון.

קיימים זנים רבים לקנאביס רפואי כאשר כל אחד מהם מציע סל ייחודי של תועלות ושימושים רפואיים בהתאם למאפיינים הטבעיים שלו. זיהוי זן הקנאביס (המוצר) היעיל והמשפיע ביותר למצב הבריאותי של המטופל הספציפי הוא הפעולה חשובה ביותר במהלך הטיפול בקנאביס רפואי.

באופן כוללני (ומבלי למצות) ניתן לציין לגבי סוגים שונים של מוצרי הקנאביס כדלקמן:

סאטיבה
זן זה הוא בעל השפעות אנרגטיות ומעוררות, ומהווה בחירה המתאימה ביותר לשימוש בשעות היום. מסייע להפחית מיגרנות, כאבים, בחילות ומעורר תיאבון. תופעות לוואי כוללות היפראקטיביות וחרדה.

אינדיקה
זן זה מתאים למטופלים הזקוקים להרגעה, סיוע בשינה, או למי שסובל מדלקת פרקים, גלאוקומה, מתח שרירים ודלקות.

היבריד
זנים מסוג זה כוללים קומבינציות של זני אינדיקה וסאטיבה גם יחד כדי ליצור שילובים שונים בעלי מאפיינים דומיננטיים אשר מיועדים לתמוך במגוון רחב של שימושים רפואיים והשפעות הגורמות לאפקטים הקשורים הן עם זני הסאטיבה והן עם אלה מסוג אינדיקה.

זנים עשירים ב- CBD
זנים העשירים יחסית ב – CBD מתאפיינים בכך שתופעות האופוריה הן מתונות יותר מאשר זנים אחרים, ולכן נוצרו עבור מטופלים המחפשים להפחית דלקות, התכווצויות שרירים ונדודי שינה.

 

זנים עתירי CBD שכמות ה-THC בהם מזערית

קיימים מוצרים עתירי CBD שכמות ה-THC בהם היא מזערית ביותר עד כדי כך שאין בה כל השפעה פסיכואקטיבית על המטופל, בעוד שהתועלת הרפואית והכללית בהם רבה מאד, והם מיועדים ומועילים למקרים של אפילפסיה, אוטיזם, סרטן, מחלות כבד, חרדות, הפרעות שינה, הפרעות התנהגות וכו'.

 

בצורה הדרגתית במהלך ההסתגלות לשימוש בקנאביס, ובעזרת הייעוץ הרוקחי, קיימת הסתברות גבוהה להפחתה משמעותית של תופעות הלוואי לקנאביס, וככל שהן צצות, כולן או רובן חולפות כאשר הסיבולת שלנו מתחזקת מיום ליום עד שתופעות הלוואי נעלמות בהדרגה.

זכרו, שימוש אופטימלי יניב לאורך זמן מקסימום תועלת תוך מינימום תופעות לוואי.

אמצעי זהירות מיוחדים נדרשים בעת השימוש ואחזקת קנאביס רפואי, הן עבור המטופל והן לגבי הקרובים אליו.

  • קנאביס רפואי הוא תרופה לכל דבר ונרשם רק על ידי רופא מטפל.
  • התרופה ניתנה למטופל אישית, מיועדת עבורו בלבד ואינה ניתנת להעברה לחברים, בני משפחה וילדים ולא לאף אחד אחר.
  • חובה לקיים את הוראות הרופא המטפל לגבי המינון הדרוש על פי המרשם ותכנית הטיפול שנקבעה.
  • יש לאחסן את הקנאביס הרפואי כראוי בכלי אטום ובמקום מוצל, ולשמור אותו הרחק מהישג ידם של ילדים וחיות מחמד.

רצוי להפסיק את השימוש בקנאביס בתהליך הפחתה הדרגתית על פני זמן עד לסיום מוחלט.
הפסקת השימוש לאחר טיפול ממושך עלולה להתבטא בתסמינים האופייניים לגמילה העשויים לכלול חלק מהתופעות הבאות:

כאבי ראש, קשיי ריכוז, חוסר שקט, עצבנות, דיכאון, חוסר שינה, חוסר תיאבון. כמו כן עלולה להופיע אף תחושת כמיהה לקנאביס.

לפיכך, יש לתכנן מראש, כמו בתחילת השימוש בקנאביס, את תהליך ההפסקה ההדרגתית כדי למנוע תופעות אלו.

מטופל המחזיק ברישיון לקנאביס רפואי רשאי לצרוך אותו בעישון רק במקומות שמפורטים ברישיונו – כלומר בכתובתו הרשומה, כאשר צריכת קנאביס באידוי מותרת גם מחוץ לבית ובלבד שיעשה ללא נוכחות אדם נוסף, וזאת בחדר נפרד ומאוורר שלא קיים לגביו איסור פרטני לשימוש בקנאביס, ובתנאי שקיבל את אישורו של המחזיק בנכס. כמו כן, מטופלים המאושפזים במוסד רפואי רשאים על פי נוהל משנת 2015 לצרוך בעת שהייתם בו קנאביס רפואי בהתאם לרישיון שברשותם.

 במקומות ייעודיים לקטינים כגון בתי ספר וגנים חל איסור על שימוש בקנאביס באידוי ובעישון. איסור שימוש בקנאביס רפואי חל בכל אזורי העבודה שבהם נאסר השימוש על בעלי המקצוע השונים כמו מפעילי רכב ציבורי ומפעלים הכוללים מכשור כבד. איסור להחזיק קנאביס רפואי ו/או להשתמש בו בכל צורה חל באזורי מכס, שדות תעופה, נמלים ומעברי גבול.

חומר צמחי משתנה בחום קור ולחות, ולכן מומלץ לשמור על קנאביס במקום קריר ויבש ומחוץ להישג ידם של ילדים. מאחר ולא מדובר בתרופה סינטטית יש לצמח חיי מדף קצרים יחסית ולא ניתן להשתמש בצמח יותר מחודש וחצי עד חודשיים לאחר קבלתו, משום שיתכנו שינויים בהרכב של החומרים הפעילים, וחמור מכך – הצמח עלול לפתח עובשים חיידקים ופטריות המסכנות בעיקר חולי סרטן מדוכאי חיסון.

כמו כל תרופה אחרת, גם הקנאביס הרפואי צריך להיות מאוחסן בתנאים סביבתיים שישמרו עליו ויבטיחו את יעילותו ואיכותו לאורך זמן.

מוצרי הקנאביס הינם מוצרים אורגניים ולכן רגישים למספר תהליכים: התחמצנות או התפרקות שעלולים לגרום לאיבוד הפעילות הפרמקולוגית, ולכן יש להימנע מחשיפתם לגורמים כמו אור, לחות וטמפרטורת חום קיצונית.

  • שמירה בטמפרטורה בטווח של 10-18 מעלות: חשיפה לטמפרטורה קיצונית עלולה לפגוע בטריכומות של התפרחות, ובכך לפגוע באיכות הקנאביס. לכן מומלץ לשמור על התפרחת במקום קריר שבו לא תיחשף לטמפרטורות קיצון.
  • להמעיט חשיפה לאור :חשיפה של הקנאביס לקרני UV גורמת לפגיעה לתפרחת ולירידה באפקטיביות הרפואית במהלך הזמן. יש לשמור על הקנאביס הרפואי במקום חשוך שבו לא ייחשף לאור ולקרני – UV למשל שימרו את הקנאביס בצנצנת אטומה מזכוכית, פלסטיק או מתכת, כזו שלא תאפשר חדירה של אור ולחות פנימה כדי להבטיח שהקנאביס הרפואי ישמור על איכותו ויעילותו לאורך זמן רב
  • אל תשמרו את הקנאביס בשקית פלסטיק: שקית שקופה תחשוף את התפרחת לאור ולקרני ה-UV המזיקות.
  • אל תאחסנו את התפרחת במיכלים מעץ: עץ הוא חומר שסופג לחות. בנוסף, מיכלי עץ ספוגים לרוב בשמן שעשוי לפגוע בטעמו של הקנאביס.
  • לאחסן במקום יבש ולא לח: סביבה לחה יכולה לגרום להתפתחות של עובש על התפרחת. כדי למנוע זאת, הקנאביס צריך להישמר במקום יבש שבו לא יכול להתפתח עובש.
  • אל תשמרו את הקנאביס במקרר: במקרר קיימים תנאי לחות גבוהה שמעודדת התפתחות של עובש.
  • אין לאחסן באותה אריזה תפרחות קנאביס רפואי ביחד עם תרופות או מוצרים רפואיים אחרים.
  • מומלץ לשמור את שמן הקנאביס במקום חשוך כמו ארון או מקרר בבקבוק סגור היטב שימנע כניסה של לחות פנימה.
    אין לשמור את שמן הקנאביס במקפיא!
    מיצוי שמן הקנאביס טוב לשימוש כחודש מתאריך הפתיחה של הבקבוק.

על פי החוק בישראל, צמח הקנאביס וכל מה שמופק ממנו (למעט שמן המופק מזרעיו) מוגדר כסם מסוכן האסור לשימוש ולאחזקה וכדי להשתמש ו/או להחזיק בו יש צורך בקבלת רישיון מיוחד שמנפיק היק"ר (היחידה לקנביס רפואי במשרד הבריאות) או של רופא שהוסמך לכך על ידי משרד הבריאות, כאשר רופא שאינו הוסמך יכול להגיש בקשה ליק"ר ,לצורך אישורה על ידו.

  • מוצר קנאביס מוגדר כסם מסוכן ולכן השימוש בו הינו לצרכים רפואיים בלבד.
  • לפי תנאי משרד הבריאות מותר השימוש בקנאביס בכתובת המצוינת על גבי הרישיון או בהתאם לתקנה של משרד הבריאות המגדירה את אזורי השימוש המותרים.
  • כאשר נמצא המטופל תחת השפעת הקנאביס הוא אינו רשאי לבצע פעולות הדורשות ריכוז רב כמו, דוגמא, הפעלת ציוד מכני כבד או נהיגה.
  • חובה לשמור מוצרי קנאביס במקום סגור שהוא מחוץ להישג ידם של ילדים.
  • במקרה של נטילת מנת יתר של קנאביס לסוגיו יש לפנות מידית למיון בבית חולים ולהביא את אריזת המוצר.
  • אין ליטול מוצר קנאביס בחושך.
  • חל איסור מוחלט על שימוש בסם מסוכן בנוכחות קטינים.
  • חל איסור מוחלט על שימוש בסם מסוכן בפומבי.
  • אין להוציא סם מסוכן או מוצריו מישראל אלא באישור מפורש ממשרד הבריאות .
  • אין לעבור על המנה המומלצת של קנאביס על פי המרשם שהונפק למטופל והוראת הרופא.
  • אין להעביר מוצר קנאביס לאדם אחר, והעברתו מהווה סחר בסמים אשר עלול להביא לרישום פלילי איבוד רישיון לחולה.
  • בשימוש במוצרי קנאביס לעישון, יש לנקוט באמצעי זהירות מאש.
  • כל מוצר מיועד לצריכה באופן הצריכה המתאים לו, ואין לחרוג משימוש מדוייק ומומלץ. לדוגמא: אין לבלוע תפרחת וכדומה.
  • חל איסור מוחלט על נהיגה בתקופת שימוש במוצרי קנאביס. מחקרים קובעים כי לחומרים הפעילים בקנאביס השפעה על זמני תגובה וקשב של הערכת זמנים ושל מרחקים ותפיסה מרחבית. תקנות התעבורה בישראל (סמים שאינם נחשבים סמים מסוכנים) תשע"ח 2018 קובעות כי בכל מקרה אסור לנהוג תחת השפעת הקנאביס.
  • שתיית משקאות אלכוהוליים בזמן הטיפול עלולה להגביר השפעות שונות ובלתי רצויות של קנאביס רפואי, ולפיכך מומלץ להימנע לגמרי ממשקאות אלכוהוליים בתחילת הטיפול ובתקופת איזון מינונים.
  • מומלץ לא להוסיף לתוכן מוצר קנאביס תוספות חומר אחר (כגון טבק) כדי לא לפגוע ביעילות רפואית של טיפול.

מתן רישיון לשימוש בקנביס רפואי מיועד לחולים הסובלים ממחלות בהן נמצאו עדויות לכך שקנאביס יכול להקל על התסמינים ולהפחית אותם.

רשימות המחלות מפורטת בנוהל 106 של משרד הבריאות המתעדכן בהתאם לידע הרפואי המצטבר מידי פעם ואשר בו מפורט גם כיצד יש להגיש בקשה לקבלת רישיון לשימוש בקנאביס.

ההתוויות (המחלות) המאושרות כיום לטיפול בקנאביס לשימוש רפואי: 

בתחום האונקולוגיה: למטופלים במחלה אונקולוגית פעילה, או בעת טיפול פעיל נגד סרטן לצורך הקלה בתסמיני המחלה הפעילה או בתופעות הלוואי של הטיפול הפעיל:

  • תופעות לוואי של טיפול בכימותרפיה, אימונותרפיה, הקרנות.
  • כאבים משניים למחלה האונקולוגית או לטיפול בה.
  • חוסר תיאבון, בחילות והקאות כתוצאה מהמחלה או מהטיפול.

בתחום הגסטרואנטרולוגיה: למטופלים הסובלים ממחלת מעי דלקתית פעילה ומוכחת – מחלת קרון- Chron's disease או קוליטיס – Ulcerative Colitis.

בתחום הכאב: למטופלים הסובלים מכאב נוירופאתי ממקור אורגני ברור, לאחר מיצוי של טיפול תרופתי מקובל.

בתחום מחלות זיהומיות: למטופלים המאובחנים בכשל חיסוני נרכש ((AIDS אשר סובלים מירידה קיצונית במשקל – מעל 10% אובדן של משקל גוף – לצורך שיפור תאבון או לצורך הקלה בהקאות ותסמיני מערכת העיכול.

בתחום הנוירולוגיה:

  • למטופלים המאובחנים בטרשת נפוצה (Multiple sclerosis)במצבים ספסטיים.
  • למטופלים המאובחנים בפרקינסון, הסובלים מכאב כרוני או כאב הנגרם מהנוקשות (אשר לא הגיבו לטיפול מקובל בכאב).
  • למטופלים בגירים המאובחנים בתסמונת טוראט, הסובלים מהפרעה תפקודית משמעותית בחיי היומיום ואשר לא הגיבו לטיפולים מקובלים.
  • למטופלים בגירים חולי אפילפסיה לאחר כישלון טיפול תרופתי מקובל.
  • למטופלים קטינים הסובלים מאפילפסיה קשה בלתי נשלטת, לאחר כישלון טיפולים מקובלים.

בתחום הטיפול הפליאטיבי (טיפול תומך להקל על סבלו של מטופל): למטופלים סופניים (תוחלת חיים מוערכת של עד חצי שנה).

בתחום הפסיכיאטריה: למטופלים בגירים המאובחנים בהפרעת פוסט טראומה (PTSD).

ההנחיות והכללים המלאים והקובעים באשר לשימוש בקנאביס רפואי מפורטים בנוהל 106 של משרד הבריאות.


בכל מצב יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי שימוש בקנאביס למטרות רפואיות. המפורט להלן אינו חלופה להתייעצות רפואית ומשקף, מבלי למצות, את המצבים הנפוצים בלבד.

במצבים הבאים לא מומלץ להשתמש בקנאביס למטופל: 

  • פסיכוזה פעילה או מצב פסיכוטי בעבר
  • הפרעה חרדתית
  • תורשה פסיכיאטרית משמעותית בקרוב משפחה מדרגה ראשונה, במיוחד במטופלים צעירים מגיל 30
  • מטופלים עם היסטוריה של התמכרות או שימוש לרעה בסמים
  • הריון והנקה

כמו כן מומלץ להפסיק את הטיפול אם מתפתחת רגישות (אלרגיה) לקנאביס.

במצבים הבאים יש לנקוט במשנה זהירות ולשקול היטב את הטיפול בקנביס לשימוש רפואי למחלת הרקע של המטופל:

  • מטופלים מתחת לגיל 18 שנים
  • מטופלים הסובלים ממחלת כבד או כליות
  • מטופלים הסובלים ממחלת לב וכלי דם חמורה כגון: תעוקת חזה, התקף לב בעבר, לחץ דם גבוה שאינו נשלט או בעיה בקצב הלב
  • מטופלים בעלי היסטוריה של התמכרות לתרופה או לחומר כלשהו
  • מטופלים קשישים, במיוחד אם הם מתקשים בביצוע פעילות יומיומיות כגון הכנת מזון ומשקאות חמים
  • מטופלים הנוטלים תרופות משרות שינה ותרופות הרגעה. השפעות ההרגעה והרפיית השרירים עלולות להוביל לעלייה בסיכון לנפילות ותאונות אחרות
  • מטופלים העושים שימוש מוגבר באלכוהול

שימוש בקנאביס, גם לתקופה קצרה, מחייב מעקב רפואי צמוד ורציף.

אין הגבלת גיל וההחלטה האם לטפל במטופל באמצעות קנאביס רפואי היא החלטה רפואית בלבד.

חשוב להדגיש כי דרושה תשומת לב מיוחדת לפני החלטה על טיפול בקנאביס רפואי בקטינים ויש לנקוט משנה זהירות לאור הסיכון שקיים בשימוש בגיל צעיר לפגיעה בהתפתחות המוחית ובהתפתחות מערכת העצבים.

מערכת העצבים אצל ילדים מתחת לגיל 18 עדיין מתפתחת ואין עדיין מידע מדעי מובהק כיצד THC משפיע על התפתחות זו. כמו כן, צריכת כמויות גדולות של CBD עלולה לגרום לנזקים שאינם ידועים עדיין. לפיכך, בטיפול בילדים מומלץ להשתמש במוצרים שמכילים כמות מינימאלית של THC, ולהתאים את המינון המינימאלי של CBD המסייע למחלתם. 

נכון להיום, ידועה תועלת בשימוש רפואי במוצרי קנאביס המכילים CBD רק לגבי ילדים עם אפילפסיה, אם כי ישנם גם מקרים של ילדים הסובלים מהפרעה על הספקטרום האוטיסטי שאושר להם על פי המלצת מטפליהם שימוש בקנאביס רפואי מאחר שנמצא במספר מקרים כי השימוש מסייע לטיפול בסימפטומים, למרות שלא ברור עדיין מהו מנגנון הפעולה וכיצד ניתן לחזות מי מהם יפיק תועלת מהטיפול ומי יפגע ממנו בטווח הקצר או הארוך.

בישראל מוגדר הקנאביס כסם מסוכן והשימוש בו למטרות רפואיות דורש רישיון שניתן באישור ובפיקוח של משרד הבריאות.  

אישור לשימוש הקנאביס ניתן באמצעות מרשם רפואי.

במידה ומדובר בחולה סרטן המטופל באחד מהמרכזים בהם יש אונקולוג מורשה מטעם משרד הבריאות – כמו באיכילוב ,רמב"ם, שיבא ונהריה – ניתן לקבל רישיון שימוש בבית החולים עצמו ואין צורך בהעברת בקשה למשרד הבריאות.

נכון להיום רק רופא בעל תואר "מומחה" בתחום המחלה בגינה מומלץ הטיפול בקנאביס, רשאי להגיש בקשה ליק"ר למתן רישיון. לדוגמה מומחה בגסטרואנטרולוגיה יכול לכתוב בקשה לחולה קרוהן. על הרופא לעבוד במוסד ציבורי כמו בית חולים, לרבות מרפאת חוץ של בית חולים או מרפאה מקצועית מרכזית של קופת חולים, וההמלצה תינתן רק עבור מטופל שמקבל טיפול או נמצא במעקב במוסד בו מועסק הרופא.

ככלל, רישיון לשימוש בקנאביס רפואי לא יינתן אלא לאחר מיצוי הטיפולים המקובלים ובהתוויה מוכרת בלבד.

בקשות לגבי מטופלים שמצבם הרפואי אינו נכלל בהתוויות והרופא בכל זאת מעוניין לרשום להם את הטיפול, ידונו על ידי היק"ר לאחר שרופא הממליץ ינמק בצורה מפורטת, בצירוף מסמכים רפואיים מקובלים, את הבסיס למסקנתו כי השימוש בקנאביס עשוי לסייע להם, כאשר, בכל מקרה, המלצת רופא לגבי מטופלים אלה המוגשת למשרד הבריאות לאישור סופי אינה מחייבת את המשרד לאשר את הבקשה.

מתן הרישיון מותנה בביצוע מעקב רפואי, מידי שלושה חודשים לפחות, על-ידי רופא מטפל שפרטיו כלולים ברישיון.

על הבקשה לכלול את פרטי המטופל, את אבחנות המטופל, התרופות הקבועות שהוא נוטל ותרופות שנטל בעבר. הבקשה מועברת באמצעות הרופא ליחידה לקנביס רפואי (יק"ר) במשרד הבריאות באמצעות פקס שמספרו 02-6474810  או בדוא"ל [email protected]. במידה והבקשה נענית בחיוב, מונפק רישיון אישי עבור המטופל. תוקף הרישיון הינו חצי שנה עד שנה.

ישנן שתי דרכים לקבל רישיון להחזקה ושימוש בקנאביס רפואי

  1. קבלת המלצה של רופא מטפל מומחה: את ההמלצה, מעביר הרופא המומחה לרופא "מנהל" בעל סמכות להנפיק רישיון שימוש בקנאביס רפואי באמצעות טופס מקוון (אינטרנטי).

הרופא המוסמך לקנאביס בודק את המלצת הרופא המטפל המומחה ורשאי להנפיק רישיון תקופתי לסוג מסוים של מוצר על פי הבעיה הרפואית. הרישיון מונפק בצורת מרשמים ממוספרים דיגיטליים אשר מעודכנים במערכת מחשב מיוחדת שבמשרד הבריאות.

  1. פניה ישירה לרופא המוסמך על-ידי היק"ר להנפיק רישיון במעמד הביקור של המטופל אצלו : באתר היק"ר מפורסמת רשימת של רופאים בעלי סמכות זו .
    חשוב להדגיש כי רופאים אלו מורשים להנפיק רישיונות במסגרת הרפואה הציבורית בלבד ואינם מורשים להנפיק רישיונות בביקור פרטי או במסגרת שר"פ.

במידה וידרש מידע נוסף או השלמות למידע רפואי, יפנה היק"ר אל הרופא המטפל ו/או אל המטופל בבקשה להשלמות.

חשוב להבהיר כי רישיון לשימוש בקנאביס לא יינתן אלא לאחר מיצוי הטיפול הרפואי המקובל ובהתוויה מוכרת בלבד (רשימת ההתוויות המוכרות מפורטת באתר היקר)

ניתן לפנות ישירות אלינו לצורך העברת פרטים ותיאום עם רופאים מוסמכים להנפקת רישיון מתאים בתהליך מהיר.

איך נראה רישיון:

הרישיון לקנאביס רפואי בישראל ניתן לרוב תחילה למינון של 20 גרם שימוש חודשי, ובהמשך עשויה הכמות לעלות ולהגיע עד ל-50 גרם ואף מעבר לכך, כאשר לפי הנתונים המינון החודשי הממוצע הוא כ-35 גרם למטופל לחודש. לחולים אונקולוגים ניתן לעתים מרשם התחלתי במינון של 30 גרם.

הזמן שלוקח בדרך כלל עד התחלת הבדיקה של בקשת אישור חדשה הוא כ-15 ימי עבודה כאשר אישור הבקשה או סירוב לגביה יראך עוד כ- 60 עד 80 ימי עבודה נוספים. ישנה אפשרות לקבוע על גבי בקשות של מטופלים חולי סרטן רמת דחיפות גבוהה ובכך לקצר את זמן ההמתנה לקבלת האישור.

ככלל, רישיונות ו/או מרשמים להחזקה ושימוש בקנאביס לצרכים רפואיים קובעים בגוף הרישיון ו/או המרשם, את הכמות האבסולוטית (בגרם) של מוצרי הקנאביס שניתן לרכוש, את סוגם ואת ריכוז החומרים הפעילים בהם.

סוג: יצוין סוג המוצר (תפרחת / שמן)

ריכוז חומרים פעילים: בגוף רישיון השימוש ו/או המרשם, ישנה חלוקה של המרשם לרמות ריכוז שונות של קנבינואידים   (THC/CBD/CBN)

משפחה: (Sativa/Indica) עבור כל רמת ריכוז שונה של קנבינואידים ניתן לקבל מרשם לקנאביס מסוג Indica או קנאביס מסוג ,Sativa ולעתים נרשם גם שילוב ביניהם –   Blend

כמות: ליד כל שורה המפרטת רמת ריכוז מסויימת וסוג מסוים, מצוינת הכמות. 

 כך, לצורך המחשה – מרשם ו/או רישיון של 30 גרם סה"כ יכול ויהיה מחולק באופן הבא:

  • 10 ג' תפרחת ברמת T-20/C-4 מסוג INDICA 
  • 10 ג' תפרחת ברמת T-20/C-4 מסוג SATIVA
  • 10 ג' תפרחת ברמת T-15/C-3 מסוג BLEND

ברישיון שהונפק לך מצוין מועד סיום הרישיון. הטיפול במשרד הבריאות בחידוש רישיון אורך 45 ימי עסקים ולכן חשוב להיערך בהתאם מראש ולקבוע תור אצל הרופא המטפל אשר שלח את ההמלצה לרישיון המקורי או אצל הרופא המוסמך להנפקת רישיון, לפי העניין.

בקשה לחידוש רישיון יש להגיש באמצעות רופא מומחה ממליץ (שיעביר את הבקשה לרופא "מנהל" שהוסמך על-ידי היק"ר להנפיק רישיון שימוש והחזקה של קנאביס לצרכים רפואיים) או באמצעות פניה ישירה לרופא "מנהל" בעל סמכות להנפיק קנאביס רפואי, וזאת 45 ימי עבודה לפחות, לפני פקיעת תוקף הרישיון.

לבקשה יש לצרף דו"ח מעקב טיפולי המפרט את הצורך בהמשך הטיפול, בצירוף הממצאים להערכת השפעת הטיפול בקנאביס בתקופה שחלפה מאז מתן הרישיון אותו מבקשים לחדש.

במידה והמינון שנקבע לך ברישיון אינו מספיק לכל החודש יש לפנות לרופא המטפל ששלח את בקשת הטיפול בקנאביס רפואי לצורך הגדלת מינון. הגדלת המינון תבוצע על ידי משרד הבריאות על פי בקשה שנשלחת על ידי הרופא המטפל בלבד.

במידה ורישיונכם נגנב או נאבד, יש לגשת לתחנת המשטרה הקרובה למקום מגוריכם ולהגיש תלונה על גנבה. את העתק התלונה מהמשטרה יש לשלוח למשרד הבריאות יחד עם מכתב אישי ובו בקשה לחידוש הרישיון עקב גניבה (מספר הפקס במשרד הבריאות: 02-6474810).

על פי הוראת משרד הבריאות מטופל שנגנב ממנו או שאיבד את רישיונו לא יוכל לקבל קנאביס רפואי עד להנפקת רישיון חדש.

בבתי מרקחת: מטופלים המחזיקים ברישיון החל מתאריך 29.4.19 ואילך מקבלים רישיון שתקף לרכישה בבתי מרקחת. עם הרישיונות החדשים ניתן לרכוש קנאביס רק בבתי מרקחת המורשים למכור קנאביס רפואי – להזמנות.

ברכישה בבית מרקחת אין הגבלה לספק מסוים או למוצר מסוים של אותו ספק המשווק תחת שם מסחרי ספציפי. ניתן לרכוש מוצרי קנאביס שמתאימים לפירוט ברישיון שניתן בהתאם לרמות החומרים הפעילים (רמות ה-THC וה-CBD הנקובים ברישיון), כולל את המוצר אותו קיבל המטופל בעבר אך גם מוצרים מקבילים. הרוקח מוסמך, לאחר ייעוץ, לתת מוצרים עם רמות חומרים נמוכות יותר אם המוצר שנקבע ברישיון אינו קיים במלאי. כמו כן הוא רשאי לנפק מיצוי (שמן) גם אם רשום ברישיון שהוא מיועד לתפרחת. יצוין שמטופלים בעלי רישיון ישן, בו נקוב שם ספק, יכולים לממש את רישיונם בבתי המרקחת גם ללא הצגת הרישיון החדש, אך זאת רק אם פנו לקבלת רישיון מהסוג החדש לבית המרקחת ופרטיו נקלטו כבר במערכת.

באספקה ישירה מהמגדל: מטופלים המחזיקים ברישיון תקף (לפי הרשום בו או לפי הוראת מנהל על הארכת תוקף של רישיונות, "רישיונות מהסוג הישן"), רשאים לרכוש את המוצרים בצורה ישירה רק מהספק ששמו נקוב ברישיון (בניגוד למצב הקיים בבתי המרקחת, בו ניתן לרכוש מתוך מגוון של מוצרים של ספקים שונים).

רישיונות אלו מיועדים לקבלת הקנאביס ממגדל ספציפי שהוא אחד מ-10 המגדלים שמחזיקים כיום ברישיון. בעלי רישיון מהסוג הישן רשאים לרכוש את מוצרי הקנאביס אצל אותו ספק או לקבל את המוצר באמצעות שליח מספק זה.

על מנת לרכוש קנאביס רפואי בבית מרקחת מוסמך, על המטופל להציג את המסמכים הבאים: 

  • תעודה מזהה רשמית בתוקף (תעודת זהות מקורית ו/או דרכון ישראלי ו/או רישיון נהיגה ישראלי)
  • רישיון להחזקה ושימוש בקנאביס לצרכים רפואיים
  • מרשם אישור מסירה למוצרי קנאביס("Medical Grade") בתוקף
  • פרטי הרישיון/המרשם מתועדים גם במערכת המידע של משרד הבריאות, ועל בית המרקחת החובה לוודא התאמה בין המסמכים שנמסרו לו על ידי המטופל לנתונים המופיעים במאגרי המידע של היק"ר, ובמקרה של סתירה, הנתונים הרשומים במאגר המידע של היק"ר הם הקובעים ומחייבים לצורך מכירת מוצרי הקנאביס על ידי בית המרקחת

משרד הבריאות יצר קטגוריות לכל מוצרי הקנאביס הרפואי, כל זן נכנס תחת קטגוריית   T=THC C=CBD , כאשר הקטגוריה מסמלת את אחוז מדדי התרופה, ועל גבי האריזה של כל מוצר מוצג שם המוצר הכולל גם את ראשי תיבות של זן הקנאביס הספציפי (C/T).

ניתן לקבל את הקנאביס הרפואי בבית מרקחת תפרחת אם יש לך רישיון ומרשם באסדרה החדשה שניתן החל מ 20.4.18.
בפעם הראשונה שמקבלים קנאביס אצלנו בבית מרקחת תפרחת, הרוקח המומחה לקנאביס יפגוש אותך ולאחר שיבדוק ויבחן את כל הצדדים המקצועיים הנדרשים יעניק לך ייעוץ רוקחי מעמיק. לכן, בפעם הראשונה, יש לקבוע מראש תור לפגישה. במייל לכתובת  [email protected] או בטלפון  3717444 072, כאשר בהמשך ניתן להגיע ללא תיאום.